乳牙牙髓病的诊断需要综合考虑患儿的病史、临床表现与有关检查结果。
第一是病史采集。详细询问父母患儿的症状表现,如是不是有疼痛。若患儿出现自发痛,即没外面刺激的状况下牙齿自行疼痛,这是牙髓病的要紧线索。夜间痛也是一个重点症状,不少牙髓病患儿会在夜间因牙痛而哭闹。还有冷热刺激痛,当患儿进食冷热食物时牙齿疼痛,去除刺激后疼痛仍持续一段时间,这类都提示可能存在牙髓病变。除此之外,知道患儿既往牙齿是不是有过外伤史、龋病治疗史等也能够帮助诊断。
临床表现方面,察看牙齿的外观。龋洞是容易见到表现,应该注意龋洞的深度,若龋洞较深接近牙髓,发生牙髓病的可能性较大。检查牙齿有无变色,牙髓坏死后牙齿可渐渐变色发暗。同时,查询牙龈有无红肿、瘘管等状况,牙龈出现瘘管总是提示牙髓存在慢性炎症且已波及根尖周组织。
辅助检查也必不可少。牙髓活力测试可帮助判断牙髓的状况,但因为乳牙牙髓的特殊性,其结果可能不如恒牙准确,不过仍有肯定的参考价值。X线检查是关键的诊断方法,通过X线片可以察看龋洞的深度与牙髓的关系,知道根尖周组织的状况,如有无根尖周骨质破坏、牙根吸收状况等。假如根尖周出现骨质稀疏区,提示可能存在根尖周炎。综合以上病史、临床表现和检查结果,才能准确诊断乳牙牙髓病,为后续的治疗提供靠谱依据。
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