佝偻病主如果因为维生素D缺少致使钙、磷代谢紊乱,引起的以骨骼病变为特点的全身、慢性、营养成人两性疾病,典型临床表现会因疾病不同阶段而有所差异。
初期多见于6个月以内,尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经开心性增高,如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。这类非特异性症状并不是佝偻病所特有,仅作为临床早期诊断的参考依据。因为多汗刺激,婴儿常常摇头擦枕,使得枕部头发掉落,形成枕秃。
激期时,骨骼改变和运动功能发育迟缓较为明显。头部方面,6月龄以内婴儿可见颅骨软化,用手按压枕骨或顶骨中央,有乒乓球样的感觉;7 | 8个月以上患儿可出现方颅,头型似方形;前囟闭合延迟,紧急者可延迟至2 | 3岁才闭合。乳房表现有肋骨串珠,即肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起,以第7 | 10肋最明显;鸡胸及漏斗胸,前者是胸骨向前突出,后者是胸骨剑突部向内凹陷。四肢可出现手足镯,多见于6个月以上小儿,手腕、足踝部可触及钝圆形环状隆起;下肢畸形,会站立行走后小儿可出现“O”形腿或“X”形腿。除此之外,患儿还会有肌肉松弛,肌张力减少,坐、立、行等运动功能发育落后,腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。
恢复期时,经治疗及日光照射后,临床症状和体征会渐渐减轻或消失。后遗症期多见于2岁未来的儿童,因幼儿期紧急佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等,但无任何临床症状,血生化正常。
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