乳牙龋治疗的主要为了终止龋蚀的进步,保护牙髓的正常活力,防止因龋而引起的并发症,恢复牙体的外形和咀嚼功能,保持牙列的完整性,使乳牙能正常地被替换,有益于颌骨的成长发育。其治疗办法主要包含以下几种:
药物治疗是用药物抑制龋病进步的办法,适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋,不容易制备洞形的乳牙。常用药物有氟化物和硝酸银等。氟化物对软组织无腐蚀性,不使牙变色,安全有效。硝酸银对软组织有腐蚀性,使牙面变黑,用时应该注意保护口腔黏膜,并严禁用于恒牙。
再矿化治疗是使用人工办法使脱矿的牙体组织第三矿化,恢复硬度,终止或消除早期龋损。再矿化液含有不同比率的钙、磷和氟,可配制成漱口液,每天含漱,也可局部应用。
充填治疗是使用手术切割、去净龋坏组织,并将洞制备成规定形状,然后用牙科材料充填,恢复牙齿的外形和功能。这是治疗乳牙龋病最常见的办法。对于较深的龋洞,在去净腐质后,近髓处有时需先做间接盖髓,垫底后再充填。充填材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小,能释放氟,有肯定的防龋用途,但强度稍低;复合树脂美观,强度较高,但对牙髓有肯定刺激性,用时应该注意垫底。
对于牙冠紧急破坏,或有紧急根尖周病变的乳牙,没办法通过常规治疗保留时,可考虑拔除。但乳牙过早拔除可能致使恒牙萌出异常,因此拔牙要小心,需综合评估后决定。
总之,在乳牙龋治疗中,应依据患儿的年龄、龋坏的程度和部位等原因,选择适合的治疗办法。同时,要重视口腔卫生指导,预防新龋的发生。
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