眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性炎症,主要来自于牙源性感染,其具备以下特征。
从感染来源上看,眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿,也可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜,或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙引起。
在临床表现方面,眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤,肿胀区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑分裂转变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。少数状况下,感染可向周围组织扩散,引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等紧急并发症。
从症状特征来讲,病人会有明显的疼痛,多为胀痛,且伴有不同程度的张口受限。因为眶下神经遭到炎症刺激,还可能出现眶下区麻木、感觉迟钝等症状。
在治疗特征上,早期应采取积极的抗感染治疗,依据病情使用足量有效的抗生素。一旦脓肿形成,应准时切开导流,一般从口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处切开,离别至脓腔,打造通畅的导流。同时,还需要对病源牙进行相应的处置,如开髓导流、根管治疗等,以消除感染源。
总之,眶下间隙感染具备特定的感染来源、典型的临床表现和相应的治疗特征,准时诊断和治疗对于预防感染扩散、降低并发症的发生至关要紧。
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