下颌下间隙感染的治疗主要包含全身治疗和局部治疗两个方面。
全身治疗方面,第一要进行抗感染治疗。依据感染的紧急程度和可能的病原菌选择适合的抗生素。通常来讲,因为下颌下间隙感染多为混合性感染,常使用能有效对抗厌氧菌和需氧菌的抗生素联合用,譬如青霉素类与甲硝唑联合。在用抗生素之前,如有条件可进行细菌培养和药敏试验,以便更精确地选择敏锐抗生素。同时,应该注意保持病人的水、电解质平衡,给予足够的营养支持。由于感染会消耗病人很多的能量,补充维生素、蛋白质等营养物质能够帮助增强病人的抵抗力,促进身体恢复。对于病情较重、全身的表现明显的病人,还可适合用糖皮质激素,以减轻炎症反应和中毒的表现,但应该注意其不良反应。
局部治疗方面,早期可使用外敷药物的办法,如用金黄散、六合丹等中药外敷,以促进炎症的局限和消散。一旦脓肿形成,应准时进行切开导流。切开导流的部位在下颌骨下缘下2cm做与下颌骨下缘平行的切口,切开皮肤、皮下组织和颈阔肌,用血管钳钝性离别进入脓腔,导流出脓液。在导流过程中,应该注意维持导流通畅,按期更换导流条,察看导流液的量、颜色和性质。假如存在引起感染的病灶牙,在感染控制后,应准时对病灶牙进行处置,如拔除没办法保留的牙齿、治疗有保留价值的患牙等,以预防感染的复发。除此之外,病人还应注意口腔卫生,用含漱剂漱口,降低口腔内细菌的滋生,促进病情的好转。
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