慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的诊断需要综合考虑病人症状有哪些、危险原因接触史、体征及有关辅助检查等多方面原因。
第一是的表现评估。病人一般有慢性咳嗽、咳痰的表现，咳嗽可为间歇性或持续性，早晨咳嗽明显，咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性的表现，早期仅在劳力时出现，后渐渐加重，以致平时活动甚至休息时也感气短。部分病人还可能伴有喘息和胸闷，晚期病人有体重降低、食欲衰退等表现。
第二要知道危险原因接触史。询问病人是不是长期抽烟，包含主动抽烟和被动抽烟，抽烟是慢阻肺非常重要的危险原因。还要知道病人是不是有职业粉尘和化学物质接触史，如煤矿工人、化学工厂工人等；是不是有室内外空气污染暴露史，如生物燃料烟雾、大方污染等；与是不是有幼年时期反复下呼吸道感染等状况。
体征方面，早期体征可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，紧急者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界降低；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
辅助检查中，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。用支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）＜70%，可确定为持续气流受限。乳房X线检查早期可没有明显变化，将来可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿表现。乳房CT检查一般不作为常规检查，但对于辨别诊断有要紧价值。除此之外，血气剖析能够帮助判断有无呼吸衰竭及其种类。当FEV1＜40%预计值或伴有呼吸衰竭、右心衰竭的病人应进行血气剖析。
通过全方位综合地剖析以上这类方面的信息，才能准确地诊断慢阻肺。
相关文章推荐
