阻生牙拔除的适应证主要有以下几个方面。
第一是反复引起冠周炎。阻生牙特别是下颌第三磨牙阻生时,牙冠部分萌出,远中常有龈瓣覆盖,形成盲袋,食物残渣易嵌塞其中,细菌滋生繁殖。在身体抵抗力降低时,就容易引发冠周炎,出现局部肿胀、疼痛、张口受限等的表现,严重干扰病人的生活水平。假如冠周炎反复发作,就应考虑拔除阻生牙,以彻底消除病因。
第二是导致邻牙病变。阻生牙的存在或许会对邻牙产生压迫,致使邻牙牙根吸收、龋坏、牙周炎等。比如,阻生牙与邻牙之间的间隙容易堆积食物,不容易清洗,时间久了就会使邻牙发生龋坏。而且,阻生牙的异常成长还可能破坏邻牙的牙周组织,引起牙槽骨吸收,影响邻牙的稳定性。这样的情况下,为了保护邻牙的健康,需要拔除阻生牙。
再者是正畸治疗需要。在进行牙齿正畸时,假如阻生牙的存在影响了正畸策略的推行,妨碍了牙齿的正常排列和移动,就需要将它拔除。譬如,有的病人牙齿拥挤,阻生牙占据了肯定的空间,致使其他牙齿没办法排列整齐,此时拔除阻生牙可以为正畸创造有利条件。
另外,阻生牙本身有龋坏且没办法进行有效治疗时也应拔除。当阻生牙发生较深的龋坏,因为其地方特殊,很难进行充填等治疗操作,或者治疗成效不佳,保注意义不大,就能考虑拔除。
还有,可能引起牙源性囊肿或肿瘤的阻生牙也需要拔除。虽然这样的情况相对较少,但一旦发现阻生牙周围形成囊肿或肿瘤,为了预防病变进一步进步和扩散,应准时拔除阻生牙,并对病变组织进行相应的处置。
最后,因完全骨阻生而被疑为某些缘由不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,也可考虑拔除。有时病人存在不明缘由的疼痛,排除其他原因后,发现与阻生牙有关,或者阻生牙可能是潜在的感染病灶,引发身体其他部位的疾病,此时拔除阻生牙可能能够帮助缓解的表现和治疗疾病。
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